西安潔凈手術(shù)室凈化工程

醫(yī)院醫(yī)療行業(yè)是一個很龐大而特殊的行業(yè),特別是醫(yī)院手術(shù)室對空氣潔凈度要求也很高。通常,合格的醫(yī)院手術(shù)室凈化工程或者醫(yī)療潔凈室對醫(yī)院空氣的較低要求用效率為30%的預(yù)濾器和效率為90%的亞高效濾器結(jié)合使用進行過濾。一般情況下不需要高效過濾器過濾,但在特殊情況下如隔離室、特定的測試和護理區(qū)域則需要高效過濾器過濾。

潔凈手術(shù)室類別及等級參考：

醫(yī)院手術(shù)室名稱                  類別                  潔凈度

特殊無菌凈化手術(shù)室                  Ⅰ                   100級（局級層流）

無菌手術(shù)室                       Ⅱ                   1000—10000級

一般手術(shù)室                       Ⅲ                   100000級

有菌手術(shù)室                       Ⅳ                   一般無要求或>100000級

有毒手術(shù)室                       Ⅴ                   無要求

手術(shù)輔助區(qū)                       Ⅲ                   100000級

其它用房                                                  100000—1000000級

醫(yī)院系統(tǒng)的潔凈室較先用于手術(shù)室，也就是我們現(xiàn)在所說的醫(yī)院手術(shù)室凈化工程。開始它只是在矯形手術(shù)中獲得廣泛應(yīng)用,因為矯形手術(shù)時間較長,易于引起感染?？刂扑捷^理想的是使用手術(shù)臺附近的空氣潔凈度達到100級。一般建議使用頂部高效空氣過濾系統(tǒng),它能覆蓋至少3m×3m的面積,從而將手術(shù)臺和人包括在內(nèi)。

醫(yī)療潔凈室獲得應(yīng)用的其它領(lǐng)域有分娩室、保育室、燒傷室、心臟病人護理單元等。較新進展之一是牙外科手術(shù)潔凈室的應(yīng)用,它降低了在長期手術(shù)過程中醫(yī)務(wù)人員被感染的危險。

潔凈室作為醫(yī)院重要的功能分區(qū)之一，其工程質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的使用和對患者的治療。要提高醫(yī)院潔凈室的工程質(zhì)量，必須從設(shè)計、施工和維護三方面同時重視。

醫(yī)院應(yīng)用潔凈環(huán)境較廣泛的潔凈手術(shù)室，是用空氣潔凈技術(shù)取代傳統(tǒng)的紫外線等手段對全過程實行污染控制的現(xiàn)代手術(shù)室。在潔凈手術(shù)室內(nèi)，患者感染率可降低 10 倍以上，從而可以少用或不用會傷害患者免疫系統(tǒng)的抗生素。既要無塵又要無菌是潔凈手術(shù)室的特點。

醫(yī)院潔凈室包括手術(shù)室、產(chǎn)科、嬰幼兒病房(NICU)、ICU(重癥監(jiān)護室)、燒傷病房及解剖室、凈化實驗室、人工透析室、標本室等，其工程質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量有著直接而重要的關(guān)系。

一、設(shè)計

我國《潔凈室施工及驗收規(guī)范》(以下簡稱“規(guī)范”)強調(diào)，新風(fēng)必須遵循三級過濾的原則。這是因為和空調(diào)系統(tǒng)相比，凈化系統(tǒng)新風(fēng)的塵濃負荷比高達 90% 以上，因此，為了運行質(zhì)量必須強調(diào)新風(fēng)三級過濾?，F(xiàn)在醫(yī)院潔凈手術(shù)部的標準和規(guī)范中都已將此作為規(guī)定。另外，回風(fēng)必須有過濾器，能放中效較好。設(shè)計人員只有準確理解了“規(guī)范”的要求，才能使?jié)崈羰逸^大程度地滿足醫(yī)院的功能要求。

設(shè)計人員要確保潔凈室工程質(zhì)量，還必須對醫(yī)院潔凈室施工現(xiàn)場做認真地調(diào)研、考察，否則，設(shè)計出來的潔凈室工程質(zhì)量就會大打折扣。如在對某醫(yī)院潔凈室做含塵濃度檢測時，突然發(fā)現(xiàn)塵濃普遍急劇上升，超標嚴重。工程人員首先想到的是過濾器風(fēng)口漏，經(jīng)檢查，雖然發(fā)現(xiàn)確實有漏，但和檢測出的塵濃數(shù)量不相當。根據(jù)經(jīng)驗判斷，這是新風(fēng)口設(shè)計不當，由于設(shè)在 5 層樓頂上向下的新風(fēng)口，其下方正好有一垃圾站，而該垃圾站有定期燒垃圾的習(xí)慣，大量濃塵正是來自新風(fēng)口下方冒出的濃煙。這樣的新風(fēng)口位置，必然產(chǎn)生危及室內(nèi)潔凈度的結(jié)果，無論后期施工質(zhì)量如何，其潔凈室的工程質(zhì)量也很難達到要求，實際上這與“規(guī)范”中要求的新建潔凈手術(shù)室應(yīng)遠離污染源的總體要求是相違背的。

設(shè)計是潔凈室工程質(zhì)量的基礎(chǔ)，醫(yī)院手術(shù)室凈化工程的設(shè)計絕不是閉門造車，需要不斷解決問題以滿足潔凈室工程質(zhì)量要求，故設(shè)計是潔凈室工程質(zhì)量的第一道保障。